ННПЦТО и NSP в Украине

   Лекарства человек принимает, когда он болен, чтобы выздороветь. Витамины человек должен получать постоянно, чтобы не заболеть.

   Витамины абсолютно необходимы для роста и развития организма, обновления его тканей, нормального осуществления обмена веществ и всех физио¬логических функций. Они защищают человека от болезней и вредных факто¬ров окружающей среды. Витамины необходимы всем живым существам: и ми¬кроорганизмам, и растениям, и животным. Они нужны человеку в любом воз¬расте: детском и юношеском, взрослом и пожилом. Недостаточное потребление витаминов нарушает обмен веществ, ослабляет защитные силы организма. Длительный и глубокий дефицит витаминов ведет к тяжелым заболеваниям и может явиться причиной гибели организма.

   При всей жизненной важности витаминов природа распорядилась так, что организм человека не способен сам синтезировать эти необходимые ему соеди¬нения и поэтому должен получать их в готовом виде.

    За исключением жирорастворимых витаминов A, D и Е организм человека не способен "запасать" витамины впрок на сколько - нибудь длительный срок и поэтому должен получать их регулярно, в полном наборе и количествах, обеспечивающих суточную физиологическую потребность. В большинстве стран существуют разработанные специалистами по питанию и утвержденные органами здравоохранения рекомендуемые нормы потребления витаминов. В соответствии с последним изданием таких норм для нашей страны, потребность взрослых людей в аскорбиновой кислоте, в зависимости от пола, возраста и трудозатрат, составляет от 70 до 100 мг, в витаминах В1, В2 и В6 — от 1,2 до 2,0 мг, РР - 1,4 - 2,8 мг, фолиевой кислоте - 0,2 - 0,4 мг, В12 - 0,003 мг, А - 1 мг, Е - 8-10 мг, D — 0,01 мг в сутки. Как же обстоит дело с обеспечением этими важнейшими пищевыми веществами населения России и Украины?

   Массовые обследования, регулярно проводимые лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания Российской Академии медицинских наук, свидетельствуют о широком распространении скрытых форм витамин¬ной недостаточности, так называемых гиповитаминозов. При этих состояниях человек получает минимальные количества витаминов, достаточные, чтобы не развился тяжелый авитаминоз, но совершенно недостаточные для полного удовлетворения всех потребностей организма, оптимального осуществления всех связанных с витаминами жизненных процессов.

   Наиболее неблагополучно, если не сказать катастрофически обстоит дело с обес-печенностью витамином С, дефицит которого выявляется у 70-100% детей, беременных и кормящих женщин, взрослого трудоспособного населения, пожилых лю¬дей. У 40-80% недостаточна обеспеченность витаминами группы В и каротином.

   Так, при обследовании рабочих Уралмашзавода в г. Екатеринбурге, уровень витамина С в крови, несмотря на летнее время, был снижен практически у всех обследованных; более чем у половины он был в 5-10 раз ниже допустимой нормы. У детей дошкольного и школьного возраста дефицит витаминов С и группы В имел место в 60-70% случаев.

    Среди рабочих машиностроителей г. Йошкар - Олы дефицит витамина С был выявлен в 82%, у учащихся ПТУ — 90%, среди больных городской больницы — в 87%, у беременных женщин — в 64% случаев. У 80-87% обследованных имелся дефицит витаминов группы В, Среди беременных женщин 77% имели недоста¬ток фолиевой кислоты, дефицит которой является одной из причин появления на свет физически и умственно неполноценных детей.

   Аналогичные данные получены при обследовании детей, женщин детородно¬го возраста, беременных и кормящих женщин, рабочих и служащих различных профессий Москвы и других регионов: нефтяников и газовиков Оренбуржья и Тюменской области, шахтеров, химиков и металлургов Кузбасса, горняков и металлургов Норильска, работников Московского метрополитена, механизаторов Ставропольского края, речников Западной и Восточной Сибири, жителей Гомельской, Могилевской, Брянской, Тульской областей и других регионов, пост-радавших от Чернобыльской и Челябинской катастроф.

   Обобщение всех имеющихся данных, базирующихся на результатах клинико-биохимических обследований нескольких десятков тысяч человек из различных регионов страны, позволяет следующим образом охарактеризовать ситуацию с обеспечением населения витаминами:

• Выявляемый дефицит затрагивает не один какой-то витамин, а имеет характер сочетанной недостаточности витаминов С, группы В и каротина, т.е.
является гюлигиповитаминозом.
• Дефицит витаминов обнаруживается не только весной, но и в летнее - осенний, наиболее, казалось бы, благоприятный период года и таким образом яв¬ляется постоянно действующим неблагоприятным фактором.
• У значительной части детей, беременных и кормящих женщин поливитаминный дефицит сочетается с недостатком железа, что является причиной широкого распространения скрытых и явных форм витамино - железодефицитной анемии.
• В целом ряде регионов поливитаминный дефицит сочетается с недостаточным поступлением йода, селена, кальция, фтора и ряда других макро- и микроэлементов.
• Витаминный дефицит выявляется не у какой - то ограниченной категории
людей, а является уделом практически всех возрастных и профессиональных групп населения во всех регионах страны.
   Таким образом, недостаточное потребление витаминов является массовым и постоянно действующим фактором, оказывающим отрицательное воздействие на здоровье большей части населения в течение всей жизни.

   Коварство гиповитаминозов.

  Недостаточное потребление витаминов наносит существенный ущерб здоровью: повышает детскую смертность, отрицательно сказывается на росте и развитии детей, снижает физическую и умственную работоспособность, сопротивляемость различным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, вредных факторов производства, нервно - эмоционального напряжения и стресса, профессиональный травматизм, чувствительность организма к воздействию радиации, сокращает продол-жительность активной трудоспособной жизни.

   Недостаточная обеспеченность витаминами беременных и кормящих женщин, потребность которых в этих пищевых веществах существенно повышена, наносит большой ущерб здоровью матери и ребенка, является причиной врожденных уродств, гипотрофии, недоношенности, нарушений физического и умственного развития детей.

   Недостаточное поступление витаминов в детском и юношеском возрасте отрицательно сказывается на показателях физического развития, заболеваемости, успеваемости, способствует постоянному развитию обменных нарушений, хронических заболевании и, в конечном итоге, препятствует формированию здорового поколения.

   Дефицит витаминов - антиоксидантов: аскорбиновой кислоты (витамина С), токоферолов (витамин Е) и каротиноидов является одним из факторов, повышающих риск сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний.

   Многочисленные обследования больших групп населения в самых различ¬ных регионах мира однозначно свидетельствуют: чем меньше поступление с пи¬щей этих витаминов, чем ниже их уровень в крови, тем больше частота атеросклероза и многих видов рака, тем выше смертность от этих грозных заболеваний.

   В недавних исследованиях финских ученых было установлено, что частота инфарктов, в том числе со смертельным исходом, у мужчин старше 40 лет с уровнем витамина С в крови ниже 0,2 мг/дл в 3,5 раза выше, чем у мужчин, хорошо обес¬печенных этим витамином. А у нас в стране уровень витамина С ниже 0,2 мг/дл имеет место у 25-70% населения. Не в этом ли одна из причин гораздо более вы¬сокой смертности от сердечно - сосудистых заболеваний в России и других стра¬нах бывшего СССР, по сравнению со странами Европы и Северной Америки?

   Опасность гиповитаминозного фона, как социально - гигиенического фактора, усугубляется его массовостью, отсутствием яркой специфической симптоматики, недостаточной информированностью населения и медицинских работников о реальной распространенности гиповитаминозов и их последствиях для здоровья, отсутствием надлежащей настороженности в этом вопросе.

   Недостаточная обеспеченность организма витаминами, характерная для большинства условно здоровых людей, усугубляется при любых заболеваниях, особенно при болезнях желудочно - кишечного тракта, печени и почек, при кото¬рых имеет место нарушение всасывания и утилизации витаминов.

   Лекарственная терапия, антибиотики, различные ограничения, диеты, хирургические вмешательства, нервные переживания и стресс — все это вносит допол¬нительный вклад в углубление витаминного голода. Нарастающий дефицит витаминов, нарушая обмен веществ, усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению.

   Практически каждый больной, если он не получает регулярно поливитаминные препараты — это гиповитаминозпый больной.

  Недостаточная витаминная обеспеченность отягощает течение основного заболевания и снижает эффективность терапевтических мероприятий, осложняет исход хирургических вмешательств и течение послеоперационного процесса, сводя порой на нет искусство хирурга и труд других специалистов.

   О каком успешном лечебном процессе может идти речь, если при обследовании больных детей различного возраста в стационарах г. Екатеринбурга дефицит витамина С был выявлен у 60-67%, В1 — у 40-44%, В2 — у 50-57%, фолиевой кислоты - у 69%, А - у 28-29%, Е - у 40-60% больных!

  Аналогичным образом, 82% нефтяников и газовиков Тюменской области, находившихся на лечении в хирургическом, травматологическом, кардиологическом, пульмонологическом отделениях медсанчастей городов Нефте-Юганска и Нижневартовска, несмотря на летнее время, имели выраженный дефицит аскор¬биновой кислоты — витамина, абсолютно необходимого для нормального осуществления репаративных процессов, поддержания клеточного иммунитета и защитных свойств легочного сурфактанта, концентрация в котором аскорбиновой кислоты в норме в 1000 раз (!) превышает ее концентрацию в плазме крови.

   Как уже упоминалось выше, поливитаминный дефицит во многих регионах Российской Федерации сочетается с недостаточным поступлением ряда макро- и микроэлементов: кальция, железа, селена и йода.

   Недостаточное потребление кальция повышает риск и тяжесть рахита у детей, постменопаузного остеопороза у женщин и старческого остеопороза у мужчин.

  Дефицит железа, наиболее часто встречающийся у детей и беременных женщин, является причиной широкого распространения скрытых (латентных) и явных форм железодефицитной анемии.

  В последние 10 лет в связи с уменьшением производства и потребления йодированной соли в Российской Федерации существенно возросла опасность йод - дефицитных состояний, повышающих риск не только эндемического зоба и аденом щитовидной железы, в т.ч. индуцируемых радиацией, но также являющих¬ся одной из причин низкорослости, глухонемоты и нарушений умственной деятельности у детей и взрослых.

  Частота и тяжесть йоддефицитных состояний может усугубляться в случаях недостаточной обеспеченности организма витамином А и селеном, необходимы¬ми для нормального усвоения йода щитовидной железой и обмена йодсодержа-щих тироидных гормонов.